Violence obstétricale: agression physique et psychologique pendant la grossesse

Penser la grossesse comme un processus de santé et aider les femmes à prendre le relais et à avoir une autonomie durant leur grossesse. Pour Alberto Jorge Guimarães, obstétricien et gynécologue, il s’agit des fonctions essentielles d’un professionnel de la santé qui prend en charge des femmes enceintes. Cependant, la réflexion, qui devrait faire l’objet d’un accord entre médecins et infirmières, n’est pas toujours celle qui se produit dans la pratique.

Au Brésil, une femme sur quatre subit une forme d'agression pendant l'accouchement. Ce chiffre est indiqué dans l’enquête intitulée Les femmes brésiliennes dans les espaces publics et privés, réalisée par la Fondation Perseu Abramo en partenariat avec SESC. La recherche montre que de nombreuses femmes enceintes brésiliennes ont subi des procédures inappropriées, ont été mal assistées ou ont subi une forme de violence verbale dans les établissements de santé.

La violence obstétricale cause non seulement des dommages physiques, mais aussi psychologiques et émotionnels, et va d’une infirmière demandant à la femme de ne pas crier à des procédures accélérant l’accouchement pour des raisons médicales uniquement.


L'important n'est pas seulement de survivre à l'accouchement, mais d'avoir le droit garanti d'une expérience de grossesse? prénatal, accouchement et post-partum? digne, positif et en bonne santé pour les femmes et les enfants.

Qu'est-ce que la violence obstétricale?

"Tout acte allant à l'encontre de ce qui avait été convenu entre une femme enceinte et un médecin lors des soins prénatals ou du plan d'accouchement peut être qualifié de violence", commente le Dr Alberto Et ce n'est pas seulement au moment de l'accouchement que la volonté de la femme doit être respectée: la femme enceinte doit faire garantir ses droits, même dans les situations de grossesse, de post-partum et d'avortement.

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Le Brésil ne dispose pas de disposition légale spécifique en matière de violence obstétricale, contrairement à d’autres pays, tels que l’Argentine et le Venezuela. Mais, les règles juridiques en vigueur dans le pays permettent de réprimer et de punir de tels cas?, Déclare l'avocate Tamara Amoroso Gonçalves, maître en droits de l'homme et membre du CLADEM / Brésil.

Ainsi, en tenant compte des paramètres des droits de l'homme et des normes du ministère de la Santé, on peut envisager la violence obstétricale dans les réseaux publics ou privés:

Pendant la grossesse:

  • Déni de service;
  • Commentaires offensants de toute nature;
  • Planification de la césarienne sans indication clinique;
  • Ne pas fournir suffisamment d'informations à la femme enceinte pour qu'elle prenne ses décisions;
  • Négliger des soins de qualité.

À l'accouchement:

  • Refus d'admission à l'hôpital;
  • Prévention de l'accouchement en étant accompagné d'une personne indiquée par la femme enceinte;
  • Effectuer des procédures médicales sans le consentement de la femme enceinte;
  • Effectuer des procédures invasives ou inutiles, en particulier l'application d'ocytocine et d'épisiotomie;
  • Privation d'eau et de nourriture;
  • Tout type d’action verbale qui peut humilier, abaisser, offenser, rendre vulnérable ou causer de l’insécurité ou de la peur chez les femmes;
  • Empêcher ou retarder le contact de la mère avec l'enfant;
  • Empêcher le droit d'allaiter le nouveau-né.

En avortement:

  • Refus ou retard dans les soins;
  • Menaces, contrainte ou blâme des femmes;
  • Questions sur la cause de l'avortement, intentionnel ou non;
  • Effectuer des procédures médicales invasives ou sans consentement et explication.

Connaissez vos droits

Quel que soit le type de soins? s’ils le font par des professionnels d’institutions publiques ou privées, chaque femme a droit à des soins prénatals comprenant des examens et des consultations périodiques. Tout le processus de la grossesse, du prénatal au post-partum, doit comporter des soins de qualité et être effectué par un personnel de santé qualifié.


De plus, il est nécessaire que la femme soit toujours bien informée sur les risques, les procédures et les options pour pouvoir contrôler et prendre ses décisions en toute sécurité. En ce sens, il est extrêmement important que le médecin crée un environnement accueillant pour que la femme se sente à l'aise et dispose d'un espace pour poser des questions et clarifier tous les doutes.

Cet espace accueillant et transparent est fondamental pour que les femmes fassent le meilleur choix en ce qui concerne le type d'accouchement, par exemple. Au Brésil, 43% des naissances se font par césarienne, mais le taux moyen considéré comme sain par l'OMS est seulement de 15%. Dans le réseau privé brésilien, les statistiques sont encore plus expressives: 80% des accouchements sont par césarienne. La plupart de ces césariennes sont pratiquées ou programmées pour répondre aux intérêts du médecin ou de l'hôpital.

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Je suis absolument contre la césarienne programmée. S'il n'y a pas de problème pendant la grossesse, il est important que le bébé naisse le jour de l'accouchement. Choisir la date est-il beaucoup plus agressif pour l'enfant? », Commente l'obstétricien Alberto Jorge Guimarães. Outre toutes les informations, la femme a le droit de choisir le type d'accouchement qu'elle considère le mieux, sans avoir à prendre en compte les intérêts personnels du médecin.

La position dans laquelle la femme souhaite accoucher doit également être sa décision: le médecin ne peut intervenir si la meilleure position pour le corps de la femme enceinte n'est pas couchée, mais accroupie, par exemple. Des procédures telles que l'application d'oxytocine pour accélérer l'accouchement, l'épisiotomie, l'immobilisation d'un membre pendant l'accouchement et la privation de nourriture sont également des violences contre les femmes.

L'épisiotomie, une coupure entre le vagin et l'anus, est une procédure utilisée par les médecins pour accélérer l'accouchement, ce qui peut entraîner de futures complications pour les femmes: douleur, contusions, infections. Selon les directives de l'OMS, les taux d'épisiotomie ne devraient pas dépasser 10%. Cependant, au Brésil, ce nombre atteint 53,5%, comme le montre l'enquête Nascer no Brasil.

Comme pour la planification des césariennes, l'épisiotomie est souvent pratiquée à des fins médicales, sans aucun avertissement ni consentement de la part de la femme enceinte, ni besoin clinique réel. «Cette logique [de prioriser les intérêts des médecins] doit être inversée, le bien-être des femmes et des enfants doit être la priorité. Une femme a-t-elle besoin d'être autonomisée et de connaître ses droits et son corps pour pouvoir vraiment faire un choix éclairé?, Déclare Tamara.

En plus des procédures, qui causent des dommages physiques au corps des femmes et des enfants, la violence verbale laisse également des traces profondes sur la femme enceinte. Faire en sorte qu'une femme se sente inférieure, sans sécurité, humilié ou offensé est une forme de violence aussi grave que les autres.

Que faire en cas de violence obstétricale?

Les victimes de violence à n'importe quel stade de leur grossesse ou de leur accouchement dans un réseau de santé public ou privé peuvent-elles signaler l'événement? et il est très important qu'ils le fassent. Les plaintes peuvent être déposées auprès de l'ombudsman de l'hôpital, du conseil médical régional, du bureau du procureur général ou du bureau du défenseur public de la région. Des informations et des conseils peuvent également être obtenus via Dial 180.

• Le médecin ou un autre professionnel de la santé a-t-il fait preuve de négligence ou de violence? Ils peuvent être nominalement rapportés. Mais l'hôpital et le gouvernement local lui-même peuvent être tenus responsables du manque de soins, de la négligence ou de la violence à n'importe quel stade de la grossesse et de l'accouchement. Un service humanisé n'est ni une exception ni un choix, est-ce un droit de toutes les femmes, qu'il soit public ou privé?, Souligne l'avocate Tamara Amoroso.

Témoignage

F. a subi des violences obstétriques lors de soins prénatals. Lors d'une consultation avec le médecin, à trois mois de grossesse, elle s'est plainte de douleurs. La première réaction du médecin a été de dire que "la douleur était le bébé lui-même". Préoccupé, F. a insisté pour passer des examens. Avec l'examen tactile, dans le ventre, la force du médecin était telle que la femme enceinte s'évanouissait. "Mon ventre est devenu violet, à tel point qu'il m'a serré", dit-il. À son réveil, le médecin a rendu son verdict: elle ne pouvait pas avoir un bébé en bonne santé et lui a suggéré de ne pas poursuivre la grossesse.

Le même jour, F. a changé de médecin. Le nouveau médecin a ordonné une échographie, alors elle a découvert qu'elle avait un fibrome dans l'utérus? et aussi qu'il serait parfaitement possible d'avoir un enfant en bonne santé. Le suivi avec le nouveau médecin s'est poursuivi et, bien que la grossesse ait été compliquée à cause du fibrome, l'enfant est né en bonne santé.

Non rapporté. Plus de 20 ans plus tard, F. est toujours ravi d’en parler et dit que peu de gens savent ce qui s’est passé. Néanmoins, aujourd’hui, elle encourage d’autres femmes à signaler que «personne ne devrait avoir à subir cela.»

Projets de sensibilisation

Dans le cadre de la lutte contre la violence obstétricale, des projets et des groupes ont été créés pour promouvoir le débat et l’échange d’informations afin que les femmes puissent obtenir l’autonomie de leur grossesse. Découvrez quelques-uns de ces projets et restez informés:

1. GAMME? Groupe de soutien à la maternité active: Dirigé par l'obstétricienne Ana Cristina Duarte et la psychologue Angelina Pita, la mission de GAMA est de promouvoir une attitude positive, active et consciente à l'égard de la maternité. Sur le site, vous trouverez des articles, des produits et pourrez en apprendre davantage sur les cours offrant des informations qui vous aideront à adopter cette attitude saine et consciente.

2. Naissance du principe: Birth of the Principle est formé par un réseau de femmes brésiliennes qui vise à favoriser l'autonomisation des femmes, en mettant l'accent sur les droits sexuels et reproductifs des femmes.Le réseau produit des documents d’information sur divers points liés à la grossesse; Les publications peuvent être trouvées sur le site.

3. Bon groupe de temps: Créée en 2005, Boa Hora s’adresse aux femmes enceintes et aux couples qui traversent une grossesse. Le groupe cherche à fournir un soutien émotionnel, à partager des informations et à encourager une prise de décision éclairée concernant les procédures prénatales, d'accouchement et post-partum.

4. Accouchement sans peur Accompagné de l'obstétricien Alberto Jorge Guimarães, Childbirth Without Fear est centré sur le concept d'accouchement humanisé et cherche à faire de la grossesse un moment de santé et une expérience positive pour les femmes.

5. Récits de naissance: Narratives of the Birth est un groupe de recherche universitaire de l'Université fédérale de Pernambuco. Le groupe, qui préconise le respect des soins obstétricaux comme norme, est ouvert et vous pouvez suivre l’échange d’informations et de publications sur l’accouchement et la naissance.

6. Violence obstétricale: La page Facebook compte déjà plus de 5 000 abonnés et utilise cet espace pour partager des informations, des nouvelles et des projets mettant la violence obstétricale à l’ordre du jour.

7. 1 sur 4: 1 sur 4 est un projet réalisé par la photographe Carla Raiter. L’objectif est d’encourager la réflexion sur le thème, en matérialisant, à travers des photographies, les marques laissées chez les femmes victimes d’une forme de violence obstétricale.

Il faut souligner que chaque femme a droit à des soins décents, respectueux et de qualité pendant la gestation. Discuter de la question, sensibiliser et signaler les cas sont des moyens importants de lutter contre la violence obstétricale.

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