Types de cicatrices post-chirurgicales

Docteur, comment va ma cicatrice? Vais-je avoir des chéloïdes? C'est sans aucun doute l'un des problèmes les plus soulevés dans les cabinets de chirurgie plastique. Même plus que la forme de la zone opérée, le patient fait attention à la qualité de la cicatrice, en déduisant du succès ou non de la chirurgie.

Cependant, de nombreux facteurs influencent la guérison. Nous pouvons les diviser de manière didactique en trois groupes:

1? Facteurs inhérents au patient

Génétique: Je pense que c'est le facteur majeur de la guérison. Il existe des patients qui, même avec de mauvaises conditions de cicatrisation, évoluent vers une cicatrice de bonne qualité, tandis que d'autres, dans les meilleures conditions, évoluent vers des chéloïdes. Le chéloïdien, une cicatrice épaisse au relief élevé, généralement rougeâtre, est répandu chez les Noirs et les Asiatiques, ce qui démontre clairement l'influence génétique.

Nutrition: Plusieurs facteurs nutritionnels influent sur une bonne guérison. On peut citer les vitamines A, B, C, le cuivre, le zinc, le fer, l’acide folique. L'anémie, l'hypoalbuminémie, ainsi qu'un manque de vitamines peuvent compromettre une bonne guérison.

Pathologies spécifiques: Certaines pathologies interfèrent directement avec la cicatrice. Le diabète, l’obésité, les maladies du collagène, les troubles de la coagulation et d’autres entravent le processus de guérison.

2? Facteurs peropératoires

Sous la responsabilité du chirurgien, les facteurs liés à l'acte chirurgical doivent être soigneusement contrôlés. Ce sont: technique chirurgicale précise, qualité des fils utilisés, antisepsie (nettoyage de la zone opérée), saignement peropératoire, tension dans la cicatrice (toute cicatrice soumise à une tension excessive tend à s’agrandir).

3? Facteurs postopératoires

Responsables pour le patient, les facteurs postopératoires peuvent compromettre l'issue de la chirurgie, même aidés par une génétique favorable.

Tension dans la cicatrice: la cicatrisation est un processus complexe et durable. Il suit des étapes chronologiques indépendantes de la volonté et du désir du patient. Chaque cicatrice jusqu'à 2 mois n'est pas encore assez forte pour être soumise à une traction sans élargissement. C'est pourquoi chaque intervention chirurgicale a des limites, telles que ne pas lever les bras après une mammoplastie, ne pas étirer l'abdomen après une plastie abdominale, etc.

Saignement: Des efforts postopératoires peuvent entraîner un saignement actif ou des ecchymoses. C'est pourquoi aucun effort physique ne devrait être fait dans les 21 premiers jours.

Infection: les pansements et le soin des pansements sont essentiels pour prévenir la contamination précoce des cicatrices.

Médicaments: Certains médicaments interfèrent directement avec le processus de guérison et doivent être évités. Des exemples sont les corticostéroïdes, l'isotrétinoïne, le B-aminopropionitrile, la D-pénicillamine, la colchicine.

Enfin, la combinaison de ces facteurs déterminera la qualité de la cicatrice finale, qui peut être idéale (mince, plate et claire) ou avec des variations disgracieuses (large, déprimé, haut, épais, etc.).

Le traitement des cicatrices au laser - Allô Docteurs (Mars 2024)