Anémie: ses conséquences, symptômes, traitement et prévention

L'anémie est une affection caractérisée par une diminution anormale de la concentration en hémoglobine dans le sang résultant d'un manque d'un ou de plusieurs nutriments essentiels. Cassiana Giribela, obstétricienne et gynécologue, explique que l'anémie se produit lorsque, quelle qu'en soit la cause, les taux d'hémoglobine dans le sang sont inférieurs à: <12 g / dL chez la femme; <13g / dL chez les hommes et <11g / dL chez les femmes enceintes.

"La plupart du temps, l'anémie se développe par un apport en fer insuffisant (anémie ferriprive)", explique le médecin. Cependant, il peut provenir d'une carence en divers nutriments tels que le zinc, la vitamine B12 et les protéines.

Rodolfo Cançado, prof. assistant et chef de la discipline d'hématologie et d'oncologie de la Faculté des sciences médicales de Santa Casa de São Paulo et hématologue à l'hôpital Samaritano / São Paulo, souligne que l'anémie n'est pas "normale". dans n'importe quel groupe d'âge. "C'est toujours un signe d'avertissement que quelque chose ne va pas avec la santé de cette personne", a-t-il déclaré.

On estime qu'une carence en fer est présente dans un tiers de la population mondiale. Cela signifie qu'environ 2 milliards de personnes souffrent d'une carence en fer?, Souligne Cançado.

Y a-t-il des groupes à risque?

Cassiana souligne qu'il existe certaines situations plus propices au développement de l'anémie:

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• Quantité insuffisante de fer dans le régime ou formes difficiles à absorber.
• Besoins croissants: enfance, adolescence et grossesse.
• Situations rendant l’absorption du fer moins efficace: gastrectomies, chirurgie bariatrique, cancer, maladie cœliaque.
• Perte sanguine, physiologique (menstruation) ou post-partum, ou pathologique.
• Tout saignement, aigu ou chronique.

Cançado souligne que les personnes les plus susceptibles (les plus vulnérables) de carence en fer sont: les enfants (en particulier les moins de trois ans), les femmes en âge de procréer et les femmes enceintes.

Les principaux symptômes de l'anémie

Cassiana explique que l'anémie est associée à la dépression, à de mauvaises performances au travail et aux sports et à une altération des fonctions cognitives et intellectuelles. "Des niveaux de fer insuffisants étaient associés à des symptômes tels que l'apathie, l'irritabilité, la fatigue et une difficulté à se concentrer", dit-il.

Fatigué fait remarquer que la personne présentant une carence en fer peut ressentir: une fatigue facile et constante sans raison apparente, des maux de tête, des vertiges, de l'irritabilité, de l'inattention.

• Les enfants peuvent avoir des difficultés d'apprentissage et ne pas bien aller à l'école. infections plus souvent et retard de croissance. Les adultes tolèrent moins l’exercice physique, ont des performances de travail inférieures, peuvent avoir des palpitations, un essoufflement, un découragement, parfois même simuler une dépression. La perte de cheveux, les ongles plus faibles et cassants sont également des symptômes?, Ajoute Canhado.

L'hématologue signale également que la personne carencée en fer peut avoir un appétit pour des choses non alimentaires ou des substances telles que la terre, la glace, les pâtes crues, le citron, la craie, etc.

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Diagnostic d'anémie

Le diagnostic de l'anémie se fait généralement en observant des indicateurs de laboratoire (hématologiques).

Cassiana explique que vous pouvez doser plusieurs paramètres:

• Le dosage de l'hémoglobine est le paramètre principal.
• Ferritine: évalue les niveaux de fer dans votre dépôt.
• Indice de saturation de la transferrine: quantité de fer liée à la transferrine (protéine de transport du fer). Indique si la mobilisation du fer par l'organisme est efficace.
• Le volume corpusculaire moyen indique la taille des globules rouges en circulation. Si la taille est petite, il y a peu d'hémoglobine à l'intérieur.
• Fer libre: Indique les niveaux de fer libre dans le sang. Cela peut être utile pour déterminer la cause de l'anémie.

Cançado commente que l'investigation de l'anémie est aussi importante que son traitement. Parce que, rappelez-vous, l'anémie est toujours un signe avant-coureur d'un problème de santé. L'anémie est souvent le premier signe d'une tumeur à l'estomac ou à l'intestin (côlon). Par conséquent, si nous n’enquêtons pas sur la personne souffrant d’anémie, nous risquons de ne pas pouvoir diagnostiquer une tumeur à un stade encore potentiellement curable?

• Il faut demander l'aide du médecin. Le diagnostic d'anémie est important, mais ne devrait pas être silencieux jusqu'à ce que la cause de l'anémie soit clarifiée?, Prévient Cançado.

Complications possibles

Cassiana met en évidence les problèmes possibles liés à l'anémie:

• Dans le système nerveux central: irritabilité, labilité émotionnelle, diminution de la concentration et de la mémoire, maux de tête, ataxie (perte ou irrégularité de la coordination musculaire), paresthésies (sensation cutanée anormale et désagréable prenant de nombreuses formes) et troubles du sommeil.
• Peau et muqueuses: fragilité des ongles et des cheveux et fissures buccales.
• Système circulatoire: tachycardie et dyspnée.

Anémie pendant la grossesse: quels sont les risques?

Cassiana souligne les répercussions maternelles de l'anémie:

• Altération de la performance physique et mentale et instabilité émotionnelle;
• Prééclampsie, modifications cardiovasculaires;
• Diminution de la fonction immunitaire;
• Modifications de la fonction thyroïdienne et des catécholamines;
• Perte de cheveux, ongles fragilisés;
• Risque d'anémie post-partum.

En ce qui concerne l'implication fœtale, les points suivants peuvent être soulignés selon le médecin:

• Pertes de gestation (fausses couches, mort intra-utérine);
• Hypoxémie fœtale, prématurité, rupture prématurée des membranes;
• Images infectieuses;
• Restriction de croissance fœtale;
• Anémie au cours de la première année de vie en raison de faibles réserves de fer chez le nouveau-né.

Cançado commente que la personne présentant une carence en fer (DF) est sur le point de souffrir d'anémie ferriprive. Par exemple, chez une femme enceinte atteinte de DF, le risque de développer une anémie au cours des trois derniers mois de la grossesse atteint 70%. Pourquoi Pourquoi l'enfant a-t-il besoin de beaucoup de fer pour se développer à l'intérieur de sa mère et, évidemment, il prend tout ce qu'il a de sa mère?

L'anémie pendant la grossesse est grave? Selon l'hématologue, oui. "Cela augmente le risque de fausse couche, de prématurité, d'insuffisance pondérale à la naissance et, dans certains cas, entraîne même un risque de décès pour la mère et l'enfant", dit-il.

Comment traiter l'anémie

Selon Cassiana, la meilleure option de remplacement du fer est la voie orale. Il existe plusieurs produits sur le marché pour l'administration par voie orale avec différents sels de fer, des différences d'absorption et de tolérance. Les quatre principaux suppléments de fer commercialisés au Brésil sont: le sulfate ferreux, le complexe de fer polymaltose (ferripolimaltose), le fer amino chélaté (bisglycinate de fer) et le fer de carbonyle. Ces trois derniers sous forme de sel ferrique. Et actuellement, le plus moderne est le fer liposome?, Dit-il.

Pour Cançado, les deux questions les plus importantes à discuter sont: la durée du traitement et les effets secondaires des médicaments à base de fer. • Le traitement prend au moins 90 jours et peut durer jusqu'à 6 mois. C'est pourquoi certaines personnes présentant de meilleurs symptômes arrêtent de prendre le médicament après 20 ou 30 jours. et donc l'anémie revient bientôt?

Et pourquoi certaines personnes arrêtent-elles leur traitement? • Les personnes traitées au SUS reçoivent du sulfate ferreux, un médicament très efficace et efficace, mais avec de nombreux effets secondaires (nausées, vomissements, diarrhée, constipation), ce qui entraîne l’arrêt du traitement à l’avance. Dans ces cas, les sels ferriques, tels que le ferripolimaltosate, ont moins d'effets secondaires, ce qui détermine une meilleure observance du traitement et donc de meilleurs résultats?, Dit-il.

Pour cette raison, le meilleur traitement, tenant compte des particularités de chaque cas, devrait naturellement être indiqué par le médecin; et il est essentiel que le patient suive à la lettre les consignes données par le professionnel.

Cançado commente que la biodisponibilité du fer est l'efficacité avec laquelle le corps utilise le fer dans son alimentation. • On parle beaucoup d'améliorer le régime, c'est-à-dire de fournir un régime plus riche; Mais on parle très peu de l'utilisation de médicaments à base de fer, qui sont essentiels. Le régime alimentaire est important pour la prévention de la carence en fer, mais l'alimentation aide-t-elle les personnes déjà atteintes d'une carence en fer et en particulier celles souffrant d'anémie ferriprive, mais les médicaments à base de fer aident-ils beaucoup plus?

La prévention

Cassiana souligne que chez les femmes, les pertes doivent en particulier être traitées en cas de menstruations excessives. "Chez la femme enceinte, des suppléments de fer devraient être utilisés, en particulier à partir de la 20e semaine de grossesse", a-t-il déclaré.

Oui, le régime alimentaire est également important pour la prévention. "Une alimentation riche en fer (sources de fer) signifie une plus grande consommation d'aliments à base de viande, riches en fer hémique, tels que les viscères (foie), le coeur, le poisson (sardines en conserve) et le poulet", explique M. Cançado.

Le fer non hémique dans les haricots, les lentilles et les légumes noirs (chou frisé, brocoli, cresson, roquette, épinards, betteraves) est beaucoup moins absorbé (5 à 10%) que le fer à viande (30%), mais aussi aider?, souligne l'hématologue.

Selon Cançado, ce qui peut enrichir et améliorer l’absorption du fer, c’est: cuire dans une poêle en fer et boire un verre de jus d’agrumes (orange, citron, acérola) avant ou pendant les repas.La vitamine C contribue à augmenter l'absorption du fer non hémique et annule l'effet des facteurs inhibant l'absorption du fer. L'ajout de 50 mg de vitamine C peut doubler l'absorption de fer non hémique présent dans le même repas, dit-il.

Mais rappelez-vous que l'anémie doit être traitée avec un avis médical. Parce que le régime alimentaire est vraiment important pour la prévention, mais ceux qui souffrent déjà d'une carence en fer et ceux qui souffrent déjà d'une anémie ferriprive doivent également compter sur un traitement médicamenteux à base de fer, comme l'a souligné Cançado.

Être attentif à la santé dans son ensemble, prendre soin de la nourriture en général, et chaque fois que vous remarquez des symptômes, demander de l'aide médicale, est le meilleur moyen de prévenir l'anémie et tout autre problème de santé.

Les causes de l'anémie par le Dr Catherine Solano (Mars 2024)