Cancer de la thyroïde: connaître les principaux symptômes de la maladie

Bien que tous ne soient pas au courant de la maladie et la considèrent encore comme rare, le cancer de la thyroïde est actuellement la quatrième tumeur maligne (tumeur) la plus répandue chez les femmes brésiliennes.

Un autre fait frappant est que, selon Carolina Ferraz, endocrinologue au Centre de la thyroïde à l’hôpital Samaritano de São Paulo, le cancer de la thyroïde permet de surmonter l’incidence du cancer du sein.

Ludmila Koch, oncologue à l'hôpital israélien Albert Einstein, explique que la thyroïde (ou thyroïde) est l'une des plus grandes glandes endocrines du corps humain, pesant environ 15 à 25 grammes (chez l'adulte). Il a la forme d'un papillon, d'un bouclier ou de la lettre H. Il est situé à l'avant du cou, juste en dessous de la "pomme d'Adam". (cartilage laryngé) et possède deux lobes latéraux, un de chaque côté de la trachée, reliés à la ligne médiane par un isthme ?, dit-il.

Carolina commente qu'en ce qui concerne la thyroïde, la plupart des gens ne pensent qu'à faire de l'embonpoint et / ou à amincir leurs cheveux. Mais la thyroïde est responsable de la régulation du fonctionnement d'organes importants, tels que le cœur, le cerveau, le foie et les reins, en produisant des hormones.

Qui est plus susceptible d'avoir un cancer de la thyroïde?

Le cancer de la thyroïde est la tumeur maligne la plus courante du système endocrinien. Ludmila explique que la fréquence chez les femmes est deux fois plus élevée que chez les hommes. "Il est supposé avoir une relation avec les hormones, mais il n'y a pas encore de recherche définitive", dit-il.

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Toujours selon l'oncologue, environ 5 à 10% des cas de cancer de la thyroïde ont des antécédents familiaux similaires. "Le carcinome médullaire de la thyroïde peut être associé à un syndrome génétique avec un composant héréditaire familial fort appelé néoplasie endocrinienne multiple (MEN)", explique-t-il.

Cependant, souligne Ludmila, la principale association de cancer de la thyroïde se produit chez les patients qui reçoivent un rayonnement de la glande thyroïde. "Le risque de cancer thyroïdien radio-induit est plus élevé chez les femmes, certaines populations juives et les patients ayant des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde", a-t-il déclaré.

Ainsi, on peut dire que la cause exacte du cancer de la thyroïde n'est pas encore connue, mais certains facteurs de risque rendent certaines personnes plus vulnérables à la maladie:

• Sexe féminin;
• Plus de 40 ans;
• Exposition aux radiations;
• Antécédents familiaux de cancer de la thyroïde;
• Nodule thyroïdien.

Il est à noter que le fait d'avoir un facteur de risque ne signifie pas nécessairement que la personne aura un cancer de la thyroïde, car certaines personnes développent la maladie sans aucun facteur de risque. Quoi qu’il en soit, la prévention est toujours la meilleure solution. Par conséquent, toute personne présentant un nodule thyroïdien ou l’un de ces facteurs de risque ne devrait pas hésiter à demander une évaluation médicale.

Symptômes du cancer de la thyroïde

Ludmila explique que les carcinomes papillaires et folliculaires sont généralement asymptomatiques (aux premiers stades).

Selon l'oncologue, lorsque les signes apparaissent, le plus commun est généralement l'apparition d'un nodule visible ou palpable dans la région de la thyroïde ou du cou.

Ludmila ajoute qu’il pourrait y avoir plus tard:

• Augmentation du volume des ganglions lymphatiques et du cou;
• Difficulté à avaler;
• Enrouement (ou changement dans le ton de la voix);
• Toux (qui ne s'arrête pas);
• Difficulté à respirer.

Il est à noter que d'autres cancers du cou et d'autres maladies bénignes peuvent provoquer les mêmes symptômes, de sorte que seuls des examens détaillés permettent d'identifier s'il existe même un cancer. Et: plus le diagnostic est précoce, plus les chances de succès du traitement sont grandes.

Les différents types de cancer de la thyroïde

Bien que les nodules thyroïdiens soient relativement courants, heureusement, la plupart sont bénins, comme le souligne Ludmila.

L'oncologue explique que différents types de cellules thyroïdiennes donnent lieu à différents types de cancer et déterminent également la gravité de la maladie et le type de traitement.

Vous trouverez ci-dessous les différents types de cancer de la thyroïde:

Carcinome papillaire

Il représente la plupart des cas (environ 80%). Selon Ludmila, il se développe dans les cellules folliculaires et a une croissance lente. "Ils atteignent généralement un seul lobe thyroïdien, mais peuvent avoir plusieurs foyers de la maladie dans la thyroïde", dit-il.

L'oncologue ajoute que, bien qu'il puisse atteindre les ganglions lymphatiques du cou, le traitement de ce cancer est souvent couronné de succès et rarement mortel.

Carcinome folliculaire

Il représente environ 11% des cas et, selon Ludmila, est plus fréquent dans les endroits où la population n’est pas suffisamment approvisionnée en iode. "Contrairement au cancer papillaire, ce cancer affecte rarement les ganglions lymphatiques, mais peut atteindre les poumons et les os", dit-il.

Malgré un pronostic légèrement pire que le carcinome papillaire, la maladie répond généralement bien au traitement, comme le souligne Ludmila.

Cellules de Hurthle

Il représente 3% des cas et est souvent classé comme type folliculaire. "Ils ont tendance à arriver plus tard, environ 10 ans plus tard que l'âge moyen des tumeurs folliculaires thyroïdiennes (environ 45 ans)", explique Ludmila.

L'oncologue ajoute qu'il n'est pas souvent transmis aux ganglions lymphatiques, "mais qu'il peut se reproduire localement, dans le cou ou se métastaser dans le foie et les os", explique-t-elle.

Ce type de cancer de la thyroïde apparaît comme une variante plus agressive que folliculaire.

Moelle épinière

Il représente 4% des cas provenant de cellules thyroïdiennes parafoliques. Selon Ludmila, chez 75% à 90% des patients, ce type de cancer se présente de manière sporadique et, dans d'autres cas, il s'agit d'une maladie héréditaire autosomique dominante.

Anaplasique

Il représente 2% des cas, c’est-à-dire une tumeur très rare. Selon Ludmila, il s'agit probablement de la tumeur solide la plus agressive. Le pronostic est fatal?

Diagnostic du cancer de la thyroïde

Ludmila explique que l’importance clinique de l’évaluation des nodules thyroïdiens est précisément la nécessité d’exclure le cancer de la thyroïde. "Les nodules non palpables (notés en imagerie) présentent le même risque de malignité que les nodules palpables", dit-il.

Selon l’oncologue, l’évaluation initiale comprend les antécédents cliniques, notamment: des informations sur les symptômes présentés, les facteurs de risque possibles, les antécédents familiaux et d’autres conditions cliniques. L'examen physique donnera au médecin des signes possibles de cancer de la thyroïde et d'autres problèmes de santé. Lors de l'examen, le médecin portera une attention particulière à la taille et à la consistance des ganglions thyroïdiens et lymphatiques du cou. Le dosage de la TSH sera-t-il demandé?, Explique-t-il.

"L'évaluation initiale déterminera si une biopsie à l'aiguille fine sera nécessaire ou si, si le nodule a un faible risque d'être malin, il peut être accompagné d'un examen physique et d'une échographie en série", a déclaré Ludmila.

Selon Ludmila, il est recommandé de passer une échographie à tous les patients. "Il est important de déterminer si un nodule est solide, le nombre et la taille des nodules et si les ganglions lymphatiques à proximité sont élargis".

Ludmila explique dans une biopsie par aspiration, le médecin utilise-t-il une aiguille très fine pour aspirer des cellules tumorales? qui sont ensuite envoyés pour examen.

Parfois, ajoute l’oncologue, les résultats de l’aspiration à l’aiguille ne sont pas concluants. "Une biopsie chirurgicale est donc nécessaire pour obtenir un échantillon de tissu plus grand, en particulier si le médecin soupçonne une masse maligne", dit-il.

Les tests d'imagerie aident à localiser la lésion et sont extrêmement utiles pour déterminer l'étendue de la maladie (appelée stadification du cancer de la thyroïde), en individualisant chaque cas. Ils peuvent être utilisés: radiographie thoracique, tomographie par ordinateur, résonance magnétique, scintigraphie thyroïdienne ou tomographie par émission de positrons?, Souligne Ludmila.

Ainsi, en général, sont / peuvent être utilisés pour le diagnostic du cancer de la thyroïde:

• Évaluation de l'histoire clinique;
• Examen physique (en prêtant attention à la taille et à la consistance des ganglions lymphatiques de la thyroïde et du cou);
• Dosage de la thyréostimuline (TSH);
• Échographie;
• Biopsie par aspiration;
• Biopsie chirurgicale;
• Examens d'imagerie.

Traitement du cancer de la thyroïde

Selon Ludmila, le traitement primaire implique une intervention chirurgicale, de l'iode radioactif adjuvant et la suppression des taux de thyréostimuline (TSH). Il est réalisé par des experts en cervico-faciale, en médecine nucléaire et en endocrinologie?

Notez que le traitement varie en fonction du type de cancer et également s’il s’est propagé. En général, les options de traitement comprennent:

Chirurgie: une partie ou la totalité de la glande thyroïde et des ganglions lymphatiques anormaux sont enlevés. Dans certains cas, les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être enlevés (même s'ils ne sont pas visiblement anormaux). Après la chirurgie, la personne prend des hormones thyroïdiennes à la place des hormones thyroïdiennes qui ne peuvent plus produire.

Iode radioactif: Une petite quantité d'iode radioactif est ingérée pour détruire les tissus thyroïdiens non enlevés par la chirurgie. Il peut même traiter le cancer de la thyroïde qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques et à d'autres parties du corps.

Rayonnement externe: C'est un traitement moins courant dans lequel le rayonnement est dirigé sur les nodules à partir d'une source extérieure au corps.

Chimiothérapie: Il peut être utilisé chez les patients atteints d'une tumeur anaplasique, mais est rarement utilisé pour traiter d'autres formes. En chimiothérapie, les médicaments sont utilisés pour éliminer les cellules cancéreuses.

Comment prévenir le cancer de la thyroïde?

Ludmila explique que, malheureusement, il n’ya aucun moyen de prévenir le cancer de la thyroïde. "L'important est le diagnostic précoce", souligne.

Ainsi, des rendez-vous médicaux réguliers et des examens appropriés sont le meilleur moyen. En cas de symptômes différents, la personne doit consulter un médecin. Et en outre, bien sûr, vous devez toujours faire attention à votre santé en passant régulièrement des examens généraux.

L’exposition aux rayonnements étant l’un des principaux facteurs de risque, les travailleurs sous irradiation ou les patients qui effectuent de nombreux tests avec des substances radioactives devraient être encore plus alertes.

Dernières nouvelles sur le cancer de la thyroïde

De nombreuses recherches importantes sur le cancer de la thyroïde se poursuivent dans le monde entier. L’espoir est d’en savoir de plus en plus sur les causes de la maladie, si elle peut être prévenue et son traitement amélioré.

Vous trouverez ci-dessous des informations sur les principales actualités / études réalisées sur le cancer de la thyroïde:

1. Inhibiteurs de la tyrosine kinase

Ludmila explique que lorsqu'il existe une progression significative et symptomatique et que les tumeurs différenciées ne répondent pas à l'iodothérapie, des agents bloquant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent être envisagés, empêchant ainsi les cellules tumorales de recevoir des nutriments et de l'oxygène par la circulation. Cela se fait par le biais de médicaments appelés inhibiteurs de la kinase, tels que le lenvatinib, le sorafénib, le sunitinib, le pazopanib, l'axitinib, le vandétanib ou le cabozantinib, en fonction du type histologique, dit-il.

"Tous ces inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKI) ne sont pas approuvés au Brésil et de nombreux autres sont en cours d'analyse dans le cadre d'études cliniques", ajoute l'oncologue.

2. Causes génétiques

En connaissant les causes génétiques du cancer héréditaire de la thyroïde médullaire, est-il possible d'identifier quels membres de la famille sont porteurs du gène RET anormal? ce qui peut entraîner l’élimination de la thyroïde pour prévenir la maladie.

3. la chirurgie

La chirurgie est déjà un traitement efficace pour la plupart des types de cancer de la thyroïde et est généralement réalisée sans causer d’effets secondaires majeurs.

Cependant, il est un fait que certains patients se sentent mal à l'aise avec la cicatrice du cou après la chirurgie. Par conséquent, de nouvelles recherches ont été effectuées pour rechercher des améliorations dans le problème esthétique de ce type de chirurgie.

4. Utilisation de la chimiothérapie

Les recherches se poursuivent avec la proposition de tester l'efficacité des médicaments de chimiothérapie, ainsi que de la chimiothérapie associée à la radiothérapie dans le traitement du cancer anaplasique de la thyroïde.

5. Thérapie ciblée

Bien que les cancers de la thyroïde ne répondent généralement pas bien à la chimiothérapie, des données intéressantes apparaissent sur certains médicaments. La thérapie dite cible cible des cibles spécifiques dans les cellules cancéreuses (contrairement aux médicaments de chimiothérapie standard agissant sur les cellules en développement).

Ce type de médicament peut fonctionner dans certains cas et entraîne souvent des effets secondaires moins graves.

Cancer de la thyroïde Questions et réponses

Ci-dessous, l'oncologue Ludmila répond à certaines des principales questions relatives au cancer de la thyroïde.

1. Est-il possible de retirer la thyroïde?

Ludmila Koch: C'est possible et cette chirurgie s'appelle la thyroïdectomie. Le type de chirurgie, thyroïdectomie partielle ou totale, dépendra de plusieurs facteurs discutés entre le patient et le médecin.

2. La personne atteinte d'un cancer de la thyroïde deviendra-t-elle nécessairement enrouée?

Ludmila Koch: Globalement, la chirurgie thyroïdienne progresse bien, avec des complications rares. Toute intervention chirurgicale comporte toutefois un risque de complications et l'altération de la voix (telle que l'enrouement) peut être une complication en raison de la proximité de la glande par rapport aux nerfs responsables des mouvements des cordes vocales. Il recule généralement en quelques semaines, mais peut durer plusieurs mois. La rééducation vocale peut être indiquée par une orthophonie, ce qui montre l’importance du travail de l’équipe multidisciplinaire.

3. Quelles sont les chances de guérison pour la personne atteinte d'un cancer de la thyroïde?

Ludmila Koch: Les cancers de la thyroïde comptent parmi les cancers les moins mortels. Ils peuvent être diagnostiqués tôt et le taux de survie 5 ans après le diagnostic atteint 97%.

4. Le cancer de la thyroïde tue-t-il?

Ludmila Koch: Un cancer de la thyroïde bien différencié peut provoquer des métastases dans 3% des cas et peut être fatal en fonction de l'évolution. Cependant, le carcinome anaplasique extrêmement rare est le type le plus agressif et le traitement le plus difficile.Il est responsable de 2/3 des décès par cancer de la thyroïde.

5. La chimiothérapie est-elle toujours utilisée pour le cancer de la thyroïde?

Ludmila Koch: La chimiothérapie est rarement utilisée pour traiter la plupart des types de cancer de la thyroïde. Il est associé à la radiothérapie pour le cancer anaplasique de la thyroïde et est parfois utilisé pour d’autres cancers avancés. Les schémas basés sur la doxorubicine avec le cisplatine, ou la gemcitabine avec l'oxaliplatine, sont les combinaisons les plus actives pour les tumeurs bien différenciées et peuvent être utilisés chez les patients dont le traitement cible a échoué.

Vous avez probablement déjà clarifié vos principales questions sur le cancer de la thyroïde et vous le savez déjà: des signes tels que bosse sur le cou, changement de ton de la voix, difficulté à avaler, essoufflement ou antécédents familiaux de cancer peuvent être des signes du début de la maladie. . Il n'est pas nécessaire de désespérer, mais il est très important de rechercher une aide médicale dans ces cas et, en outre, de toujours être attentif à la santé en général, d'effectuer des consultations et des examens de routine.

Thyroïdes : cancer, traitement et surtraitement (Avril 2024)