Populairement appelé "chirurgie de réduction d'estomac" ou "chirurgie de l'obésité", la chirurgie bariatrique est l'un des traitements anti-obésité les plus connus au monde.
Cependant, peu de gens connaissent réellement les particularités de la chirurgie, ses véritables indications et les risques qu’elle peut offrir. Un point très important est de savoir que c'est loin d'être une chirurgie esthétique.
L'indication pour la chirurgie bariatrique comprend de nombreux facteurs et prévoit le suivi d'une équipe multidisciplinaire, dans laquelle chaque professionnel doit approuver ou non si le patient est apte à ce type de traitement. Ci-dessous, répondez à toutes vos questions sur la procédure!
Pour qui est-ce?
La chirurgie bariatrique est indiquée chez les patients présentant un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40, ou égal ou supérieur à 35 et présentant des comorbidités associées à l'obésité, telles que:
- Le diabète;
- Hypertension artérielle;
- Problèmes de cholestérol;
- Apnée du sommeil;
- Maladie de reflux, parmi beaucoup d'autres.
Il est à noter que, même pour les patients qui sont indiqués pour une chirurgie bariatrique, une rééducation alimentaire est nécessaire et essentielle au succès postopératoire.
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Principaux types de chirurgie bariatrique
Ana Carolina C. Carvalho Fernandes? Institut doctoral en oncologie de l'Alliance, spécialiste en chirurgie générale, certifié dans le domaine de la chirurgie bariatrique et vice-président de la section de Brasilia de la Société brésilienne de chirurgie bariatrique et métabolique (SBCBM)? souligne qu'il existe plusieurs types de chirurgie bariatrique. Cependant, de nos jours, dans le monde entier, les deux chirurgies les plus courantes sont le pontage en Y de Roux et la gastrectomie en manche. La plupart des patients peuvent en faire n'importe lequel, mais ce sont les résultats des tests qui détermineront la meilleure technique, dit-il.
Roux Y Bypass: aussi appelé "pontage gastrique", "Fobi-Capella" ou "Capella" est le type de chirurgie le plus couramment utilisé. En bref, l’estomac est réduit sans que l’on doive en retirer une partie ou les intestins, car une déviation est faite, ce qui réduit l’espace réservé à la nourriture. De plus, les aliments cessent de traverser la première partie de l'intestin grêle, ce qui contribue à la satiété et à la diminution de la faim. Ces stratégies combinées, en plus des changements d'habitudes nécessaires, conduisent à la perte de poids et au contrôle des maladies associées. La méthode est réversible.
Manche: aussi appelé "gastrectomie manchon" ou "gastrectomie verticale", ce type de chirurgie consiste en l'ablation de deux tiers de l'estomac dans son axe vertical. En plus de réduire naturellement la quantité de nourriture pouvant être consommée en raison de la réduction de l'estomac, la partie négligée de l'estomac est responsable de la production de l'hormone ghréline (qui, à son tour, est associée à l'appétit). La méthode n'est pas réversible.
"Au Brésil, la technique la plus utilisée est le bypass, avec d'excellents résultats", explique le médecin Ana Carolina.
Risques de la chirurgie bariatrique
Ana Carolina explique que la chirurgie bariatrique, comme toute autre chirurgie, peut entraîner des complications. "Cependant, avec l'évolution de la technique chirurgicale en chirurgie bariatrique, la chirurgie est généralement réalisée en un peu plus d'une heure, ce qui a considérablement réduit les complications", a-t-il déclaré.
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Le médecin souligne que les principaux risques sont les suivants: "le patient a une thrombose, une embolie pulmonaire et, ce qui est encore plus grave, serait une fistule, ce qui se produit lorsqu'il y a une fuite indésirable à un moment donné de la chirurgie", explique-t-elle.
Tout ce que vous devez savoir sur le postopératoire
Bien que la chirurgie bariatrique soit pratiquée avec succès, il convient de rappeler que la postopératoire nécessite des soins particuliers (certains même très spécifiques à ce type de chirurgie).
Retour aux activités
Ana Carolina fait remarquer que la plupart des patients retournent au travail 15 à 30 jours après la chirurgie. "Après un mois d'opération, la plupart des patients sont libérés pour activité physique", dit-il.
Mais, il convient de mentionner que chaque patient doit suivre strictement les directives données par les professionnels impliqués dans le traitement.
Nourriture
"Le premier mois, le patient se nourrit de liquides et de soupes, augmentant ainsi la consistance des aliments jusqu'à atteindre le solide lui-même, le fameux riz, les haricots et la viande", explique Ana Carolina.
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Maladies possibles
Le médecin explique que la chirurgie peut entraîner la malnutrition si le patient ne fait pas un suivi nutritionnel approprié, qui se fait par la prise quotidienne de vitamines et de suppléments.
Propension à développer des dépendances
C'est l'un des points les plus commentés en matière de chirurgie bariatrique postopératoire.
Lorsque le patient n'est pas préparé émotionnellement à la chirurgie, il peut développer certaines dépendances. Par conséquent, un conseil psychologique est essentiel avant, pendant et après la chirurgie. Dans certains cas, en particulier les patients qui boivent déjà plus d'alcool, s'ils ne se contrôlent pas eux-mêmes, peuvent développer une dépendance à l'alcool?, Explique Ana Carolina.
Gain de poids
Le gain de poids se produit lorsque le patient prend quelques kilos après avoir atteint ce qu'on appelle un "plateau".
Le plateau se produit lorsque le patient cesse de perdre du poids et se stabilise à une certaine valeur. Le plateau se produit environ un an et demi après la chirurgie. La reprise de poids, cependant, se produit après deux ans. Cela peut être léger, c'est-à-dire quelques kilos (2 à 5 kg), ce qui est attendu après une chirurgie bariatrique, ou grave lorsque le patient perd le contrôle?, Explique le docteur Ana Carolina.
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Chirurgie plastique
Une autre question commune est la suivante: toutes les personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique devront-elles subir une chirurgie plastique?
Ana Carolina souligne qu'une chirurgie plastique dite réparatrice après chirurgie est indiquée chez les patients présentant un excès de peau après une perte de poids. La chirurgie esthétique peut également améliorer l'hygiène des patients dont l'excès de peau perturbe le nettoyage et parfois les mouvements du patient. Cela aide aussi beaucoup à améliorer l'estime de soi?, Explique.
Il convient de souligner que le poids change avec l'opération, mais que "la tête du patient doit également changer". Il est essentiel qu'il soit conscient de ce qui doit être changé et ne retourne pas aux habitudes néfastes d'avant. Pour toutes ces raisons, l'accent est mis sur l'importance du suivi multidisciplinaire, associant médecins, nutritionnistes et psychologues.
Autres alternatives anti-obésité
Ana Carolina souligne que le traitement de l'obésité peut être clinique (avec ou sans médicament) pour contrôler le poids ou chirurgical. "La chirurgie devrait être indiquée chez les patients qui ont essayé un traitement clinique infructueux", dit-il.
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Rééducation alimentaire et activité physique
La rééducation alimentaire associée à l'activité physique est indiquée dans tous les cas de surpoids ou d'obésité. Il prédit que la personne "réapprend à manger" en choisissant des aliments plus sains et consommés en quantité suffisante, et que l'exercice devient une habitude. Ainsi, on atteint un déficit calorique, c'est-à-dire que la personne dépense plus de calories qu'elle n'en consomme, à perdre du poids.
Souvent, chez les patients ne présentant aucune autre maladie liée à l'obésité, seule cette association (rééducation alimentaire + activité physique) peut faire perdre tout le poids nécessaire à la personne.
Dans d'autres cas, les médicaments ou la chirurgie bariatrique peuvent être indiqués, par exemple; Cependant, la rééducation alimentaire associée à l'activité physique reste nécessaire pour que le patient atteigne ses objectifs et puisse maintenir son poids adéquat au fil du temps.
Avantages et inconvénients
C’est sans aucun doute le moyen le plus sûr et le plus recommandé de lutter contre l’obésité. La rééducation alimentaire ne peut être considérée comme un? Régime? (avec une date de début et de fin), mais oui, comme un nouveau style de vie? En fait, l’idée est que la personne réapprenne à manger et que, après avoir perdu le poids nécessaire, elle puisse maintenir son poids pour le reste de sa vie.
Une chose qui décourage la plupart des gens est que le processus de perte de poids nécessite de la patience. Certaines personnes mettent des années à atteindre le poids souhaité. Cependant, la meilleure garantie que la rééducation alimentaire puisse offrir est que le patient réapprenne à manger et à adopter de bonnes habitudes de vie et qu’il sera ainsi en mesure de maintenir son poids propre.
Des médicaments
Dans certains cas, l'utilisation de médicaments anti-obésité peut être indiquée. Ces médicaments ne peuvent être achetés que sur ordonnance et tous les traitements doivent être accompagnés par un médecin de confiance.
En outre, même en prenant un certain médicament, il est essentiel que le patient acquière de bonnes habitudes de vie, afin de maintenir le poids adéquat après la perte de poids.
Avantages et inconvénients
Le plus grand avantage des médicaments offre sans aucun doute une perte de poids beaucoup plus rapide. Cependant, cette perte de poids n’est pas toujours sûre et est souvent "transitoire": c’est-à-dire que le patient maigrit beaucoup et rapidement, mais au bout d’un moment, tout engraissait à nouveau car non? Réappris à manger? et / ou n'a pas pris l'habitude de faire de l'exercice.
En outre, souligne Ana Carolina, l'utilisation de médicaments anti-obésité peut entraîner des effets secondaires, notamment cardiaques. "Son utilisation devrait se faire uniquement avec indication et suivi médical spécialisé", ajoute-t-il.
Enfin, la chirurgie bariatrique est l’un des traitements les plus connus et les plus efficaces pour lutter contre l’obésité (et les autres maladies qui lui sont associées). Il présente des risques similaires à ceux des autres chirurgies, mais donne généralement d'excellents résultats.
Cependant, il est bon de savoir que la chirurgie bariatrique intègre en réalité un traitement large et complexe qui nécessite une équipe multidisciplinaire et une bonne préparation de la part du patient.
Bypass, Sleeve, Gastroplastie par anneau... Comment perdre du poids avec la chirurgie bariatrique ? (Mai 2024)
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