Syphilis: voyez comment elle se transmet et apprenez à la prévenir

La syphilis est une maladie infectieuse qui affecte les deux sexes et est causée par la bactérie Treponema pallidum. Au Brésil, les estimations de l'Organisation mondiale de la santé pour la syphilis représentent 937 000 cas par an, y compris des cas de syphilis congénitale (transmission de la maladie au fœtus dans le placenta).

Comme le souligne Patrícia de Rossi, gynécologue et obstétricienne à Conjunto Hospitalar do Mandaqui, à São Paulo, la plupart des nouveaux cas (75%) concernent des hommes qui ont des relations sexuelles avec d'autres hommes. "Mais les personnes qui ont des partenaires occasionnels, qui n'utilisent pas de préservatif ou qui sont infectées par le VIH courent également un risque élevé de contracter l'infection", a-t-il déclaré.

Le gynécologue explique que la forme de contagion la plus courante est le rapport sexuel avec un partenaire infecté, même s'il est asymptomatique. La transmission se produit par contact direct avec des lésions, qui peuvent se trouver sur le pénis, le vagin, la vulve (en dehors des organes génitaux féminins), l'anus ou le rectum et, plus rarement, dans la bouche. Aucune transmission par contact avec des objets tels que serviettes, poignées de porte, toilettes, baignoires ou piscines. On estime à 30% le risque de contracter la syphilis lors de rapports sexuels avec un porteur de la maladie?, Souligne-t-il.

Symptômes de syphilis

Il convient de noter que la syphilis est une maladie présentant plusieurs présentations cliniques, y compris une grande variété de signes et de symptômes, à différents stades de l’infection.

Patricia explique que la maladie se développe en trois phases séquentielles avec des périodes de latence (sans symptômes). Vérifiez ci-dessous:

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Symptômes de la syphilis primaire

• Lors de la syphilis primaire, une lésion apparaît au site de l’infection. La plaie, généralement unique et appelée cancer dur, commence par une petite balle. qui se transforme en ulcère (plaie plus profonde), indolore, durcie et peut libérer un liquide clair hautement contagieux. Les sites les plus communs sont le pénis, la vulve, l'anus et le rectum. La lésion apparaît 10 à 90 jours après le contact, le plus souvent trois semaines plus tard, et peut provoquer une hypertrophie de l'aine (langue) dans l'aine. La plaie guérit d'elle-même en 1 à 3 mois, sans laisser de cicatrices. Si elle n'est pas traitée, la syphilis passera-t-elle à l'étape suivante?, Déclare Patricia.

Bianca Grassi de Miranda, infectologue à l’hôpital Samaritano de São Paulo, souligne que la syphilis primitive provoque un ulcère (plaie) dans la région d’inoculation bactérienne, qui se situe généralement dans le tractus génital, mais peut se produire dans la bouche, par exemple. "Il est indolore et disparaît spontanément après quelques semaines", se souvient-il.

"Les lésions typiques telles que les cancers durs, les lésions condyloma lata et muqueuses sont très infectieuses, avec 1 personne exposée sur 3 infectées", ajoute l'infectologue.

Symptômes de la syphilis secondaire

Patricia explique que la syphilis secondaire commence 4 à 10 semaines après le début du cancer. La bactérie se propage dans tout le corps, provoquant des symptômes généraux tels que:

• Malaise;
• La fièvre;
• Perte d'appétit;
• Des nausées;
• Maux de tête;
• La fatigue;
• Perte de cheveux;
• Lésions et plaies rouges, ne provoquant pas de démangeaisons, sur les paumes des mains, la plante des pieds et d'autres parties du corps.

"Il est fréquent que les symptômes soient confondus avec d'autres maladies, rendant le diagnostic difficile", explique le gynécologue.

Bianca fait remarquer qu'après des semaines ou quelques mois après la primo-infection, environ un quart des patients non traités peuvent évoluer vers la syphilis secondaire. • Les patients ne se souviennent pas toujours de la lésion primaire. Plusieurs symptômes peuvent apparaître lors de la syphilis secondaire, notamment des douleurs musculaires, une perte de cheveux et des sourcils, des intestins, du foie, des reins et même du système nerveux central (SNC), dit-il.

Symptômes de phase latente

Patricia explique que la syphilis latente est la phase suivante de l'infection, où la bactérie reste dans le corps mais ne présente aucun symptôme. La plupart des gens sont diagnostiqués à ce stade et ne se souviennent pas des symptômes des stades antérieurs. Le diagnostic repose sur des tests sanguins spécifiques à la syphilis (VDRL et FTA-Abs) ?, dit-il.

Bianca souligne que la phase latente se caractérise précisément par l'absence de symptômes, avec des tests sérologiques (sanguins) positifs. "Il peut être divisé en latente récente (moins d'un an d'infection) ou tardive (plus d'un an d'infection)", ajoute-t-il.

Symptômes de syphilis tertiaire

L'infectologue Bianca explique que la syphilis tertiaire est la phase la plus avancée de la maladie et qu'il existe généralement des manifestations cliniques après trois ans.C’est la phase la plus grave où se posent les problèmes les plus graves. En cette période, la maladie n'est pas contagieuse. Peut-il y avoir des problèmes cardiaques, neurologiques ou vasculaires?

Patricia souligne qu'après plusieurs années ou décennies sans symptômes, environ 30% des personnes infectées développent une syphilis tertiaire. La bactérie peut affecter divers organes du corps à différents degrés de gravité. Par exemple, des plaies cutanées, des douleurs osseuses et articulaires, une inflammation du cœur et des vaisseaux sanguins, une méningite et une paralysie peuvent apparaître. Les yeux et le foie peuvent-ils être atteints, ainsi que le cerveau, causant la démence?, Ajoute-t-il.

Bianca souligne que, chaque fois qu'il y a des lésions génitales, les hommes et les femmes devraient consulter un médecin. "En outre, chaque fois qu'une personne se sent malade, sans amélioration apparente, elle devrait faire l'objet d'une évaluation médicale, car divers problèmes de santé peuvent être similaires à la syphilis", a-t-il déclaré.

Comment se fait le diagnostic de la maladie?

Bianca explique que le diagnostic se fait par examen clinique lorsqu'il y a des signes et symptômes et par des analyses de sang? les tests dits tréponémiques et non tréponémiques. Ils servent au diagnostic même en l'absence de symptômes et au contrôle après le traitement. Ils devraient donc être effectués périodiquement sur les personnes ayant une vie sexuelle active. Est-il obligatoire de diagnostiquer la syphilis congénitale avant la naissance et à la naissance?

Le spécialiste des maladies infectieuses ajoute que l'examen peut être effectué dans le système de santé publique, au moyen d'un test rapide, avec un? Sting? sur le doigt.

Patricia fait remarquer que le diagnostic repose sur des tests de dépistage des anticorps de la syphilis dans le sang, même chez les personnes ne présentant aucun symptôme. • On effectue généralement un test de dépistage appelé VDRL qui, s'il est positif, est confirmé par un test plus spécifique (FTA-Abs). Ces examens sont simples et peuvent être pris gratuitement et anonymement dans les Services d’assistance spécialisée (SAE) du Brésil. Si des lésions sont présentes, un échantillon peut être envoyé pour analyse en laboratoire. Quand on soupçonne une infection du système nerveux central, est-il nécessaire de prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) pour effectuer les tests?, Dit-il.

Causes de la syphilis

La maladie est causée par un type de bactérie, Treponema pallidum. Bianca fait remarquer que la forme classique de transmission est le contact direct avec les lésions actives, principalement par le biais de rapports sexuels (vaginaux, oraux, anaux).

Il y a aussi la syphilis congénitale, dans laquelle la mère transmet la maladie au fœtus par le placenta ou à la naissance.

Rarement, la transmission se produit par contact direct avec la blessure à la bouche (par exemple, en s'embrassant).

Il est à noter qu'il n'y a pas de transmission par contact avec des objets tels que des serviettes, des poignées de porte, des toilettes, des baignoires ou des piscines.

Est-il possible d'empêcher?

Oui, et c'est très important. Comme le soulignent les professionnels, les meilleurs moyens d'y parvenir sont:

• Utilisation du préservatif dans les rapports sexuels (qui s’applique également à celles qui ont un seul partenaire, car la personne peut être infectée et ne pas savoir);
• Tests sérologiques pour l'identification de l'infection latente (pour les personnes de tout âge);
• Traitement immédiat de toute blessure suggestive;
• Les tests de laboratoire prénatals pour le diagnostic de la syphilis devraient être obligatoires aux premier et troisième trimestres de la grossesse, en plus du moment de l'accouchement, selon l'Organisation mondiale de la santé.

Rappelez-vous que la prévention est toujours le meilleur moyen de prendre soin de votre santé dans son ensemble.

Traitements de la syphilis

Patricia explique ce traitement de la syphilis? avant la phase tertiaire? Il est fabriqué avec des injections de benzathine pénicilline (le célèbre benzétacil). • Au cours de la première année de la maladie (stades primaire et secondaire), une dose unique de 2 400 000 unités de pénicilline est suffisante, mais si la durée de la maladie est supérieure à un an ou inconnue, deux doses supplémentaires sont administrées à un intervalle d'une fois. semaine entre eux.

Pendant le traitement, la personne ne devrait pas avoir de relations sexuelles. "Il est nécessaire que les partenaires sexuels soient informés, testés et traités s'ils sont malades, car ils peuvent transmettre la maladie", explique le gynécologue.

• En cas d'allergie à la pénicilline, d'autres antibiotiques ou une désensibilisation peuvent être utilisés. Pendant la grossesse, seule la pénicilline est efficace dans le traitement du bébé », explique Patricia.

Dans la phase tertiaire, le traitement consiste à corriger les lésions, qui sont généralement irréversibles, selon le gynécologue.

Après le traitement, des analyses de sang périodiques sont effectuées pour trouver un traitement curatif. Seule la valeur de VDRL est utilisée, car FTA-Abs reste positif dans plus de 95% des cas traités (on parle alors de cicatrice sérologique) ?, ajoute Patricia.

5 doutes sur la syphilis dissipés

Vous trouverez ci-dessous des réponses à certaines questions courantes liées à la maladie.

1. Le nombre de cas de syphilis (chez les adultes, les femmes enceintes et les enfants) a augmenté ces dernières années. Pourquoi

Bianca explique que, en premier lieu, le nombre de notifications a augmenté, en raison de l'amélioration des moyens de collecte des informations et du signalement obligatoire des cas aux autorités sanitaires. "Cependant, une libération sexuelle plus importante associée à une mauvaise adhésion au préservatif contribue à la propagation de la maladie dans divers groupes d'âge", a-t-il déclaré.

Toujours selon l'infectologue, les échecs de soins prénatals entraînent une incidence plus élevée de syphilis congénitale.

Pour améliorer cette image, selon l'infectologue, les stratégies de diagnostic précoce et de traitement rapide devraient être mieux structurées.

2. Pourquoi la syphilis est-elle encore plus dangereuse pour les femmes enceintes?

Bianca explique que la syphilis, lorsqu'elle atteint le fœtus, peut entraîner la mort du fœtus, des infections fœtales et des malformations. "Dans la syphilis congénitale, il peut y avoir un certain nombre de malformations, allant de problèmes de placenta, de restriction de croissance intra-utérine à des problèmes cardiaques, du système nerveux central, des os, etc.", explique-t-il.

"Jusqu'à 80% des nouveau-nés de mères atteintes de syphilis non traitée pendant la grossesse peuvent avoir des problèmes", ajoute l'infectologue.

3. Comment la mère transmet-elle la syphilis au fœtus?

Lorsque la femme enceinte devient infectée (contracte la maladie), T. pallidum traverse le placenta et infecte le fœtus, selon Bianca. "Cela peut se produire à n'importe quel âge gestationnel, étant plus grave aux premiers stades de la grossesse, mais plus fréquent à mesure que l'âge gestationnel augmente", explique l'infectologue.

4. Quelqu'un peut-il avoir la syphilis?

Oui, Bianca souligne que les hommes et les femmes de tout âge peuvent contracter la syphilis, y compris les enfants, par le biais de la transmission verticale de mères infectées. "Cependant, les données épidémiologiques internationales indiquent une incidence plus élevée chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des partenaires de même sexe", a-t-il déclaré.

5. La syphilis peut-elle être transmise par un baiser?

Oui, mais c'est rare. Patricia rappelle que la transmission se produit par contact direct avec des lésions, généralement présentes dans le pénis, le vagin, la vulve (en dehors des organes génitaux féminins), l'anus ou le rectum.

Syphilis congénitale: quels sont les risques?

Bianca explique que la syphilis congénitale est l'infection du fœtus / du nouveau-né transmise au fœtus pendant la grossesse ou l'accouchement. Il y a plusieurs manifestations cliniques chez le nouveau-né, en plus de l'avortement et de la mort du bébé, comme le souligne l'infectologue:

• Des malformations graves du système nerveux central peuvent survenir.
• Malformations osseuses;
• Malformations des dents;
• La cécité;
• La surdité;
• Blessures corporelles après la naissance;
• Pneumonie.

La gynécologue Patricia fait remarquer que dans 40% des cas de syphilis congénitale, les bébés meurent avant la naissance et que 40% sont gravement atteints même après la naissance. • Ils peuvent naître petits ou tôt, souffrir de crises épileptiques, être aveugles, surdités et mourir prématurément. Donc, des tests sanguins pour la syphilis pendant la grossesse sont nécessaires pour que la mère et le bébé soient traités?

Selon Bianca, le diagnostic est posé par un test sanguin, qui doit être effectué avant la naissance, au premier trimestre de la grossesse, au dernier trimestre et à l'accouchement. "Dans les cas où il n'y a pas d'enregistrement de soins prénatals, celui-ci devrait être effectué avant l'accouchement", dit-il.

Le traitement repose sur des antibiotiques pour l'enfant, la mère et la partenaire. "Le bébé syphilis a besoin d'une série de tests et d'un suivi médical spécialisé jusqu'à la petite enfance", ajoute l'infectologue.

Conséquences de la syphilis non traitée

Une infection non traitée peut évoluer vers la syphilis tertiaire, avec plusieurs manifestations cliniques graves. "Si la femme enceinte infectée ne traite pas, peut passer à votre bébé", explique Bianca.

«De plus, la maladie est très contagieuse, donc si l’individu n’est pas traité, il peut se propager largement. Les personnes vivant avec le VIH peuvent-elles avoir une syphilis plus grave?, Ajoute l'infectologue.

Maintenant, vous savez que vous ne jouez pas avec ce genre de maladie! Les femmes et les hommes doivent se protéger contre la syphilis et la meilleure façon de le faire est de parier sur les rapports sexuels protégés avec des préservatifs.

Dans le cas spécifique des femmes enceintes, il faut redoubler d'attention, de sorte qu'un examen prénatal est essentiel.

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