Reflux chez les bébés: comprenez ce que c'est et quand vous devriez être inquiet

Le reflux gastro-oesophagien (GER) est le retour répété du contenu gastrique dans l'œsophage. Et, selon Catherine de Almeida Cabral, pédiatre à l'hôpital Anchieta, district fédéral (DF), est normale chez les bébés, en raison de l'immaturité de leur tube digestif, fréquente dans ce groupe d'âge.

Mais, dit le pédiatre, le RGO est considéré comme normal quand il n’ya pas d’altération de la croissance et du développement du bébé. "Et cela peut être considéré comme une maladie lorsqu'elle est associée à d'autres signes et symptômes", dit-il.

Henrique Gomes, pédiatre et gastro-pédiatre à l'hôpital Santa Lucia de Brasilia, souligne que chez le nourrisson de moins de trois mois, le reflux est normal. Cela est dû au développement du système gastro-intestinal. Les enfants de ce groupe d'âge, en particulier au cours du premier mois de leur vie, ont ce système encore en cours de maturation, de sorte que l'apparition d'un reflux gastro-œsophagien est plus présente à ce moment-là, ainsi que l'incidence plus élevée d'autres manifestations connexes, telles que des coliques à l'estomac. bébé?, faits saillants.

Gomes explique que le reflux gastro-oesophagien peut être classé comme suit: reflux physiologique et reflux pathologique.

Reflux physiologique: C’est ce qui se produit le plus souvent au cours des trois premiers mois de la vie; son apparition est directement liée à la maturation du système gastro-intestinal et ne cause aucun préjudice au bébé en ce qui concerne la prise de poids ou tout autre symptôme associé.

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Reflux gastro-oesophagien pathologique: peut commencer dans ce groupe d’âge, mais en plus des épisodes de régurgitation, le bébé a aussi une irritabilité et / ou une prise de poids faible. Cette irritabilité est causée par la douleur causée par le suc gastrique en contact avec la muqueuse œsophagienne et provoque le plus souvent les pleurs intenses des bébés, même pendant l'allaitement. Certains patients peuvent présenter des symptômes respiratoires et / ou ORL associés.

Une préoccupation commune est la suivante: le reflux chez le bébé peut-il être un signe de maladie grave?

Catherine explique que le GER peut être associé à des affections spécifiques telles que la sténose œsophagienne congénitale, les fistules trachéo-œsophagiennes, la sténose hypertrophique pylorique, les allergies alimentaires, entre autres.

Gomes souligne que le reflux, lorsqu'il est pathologique, est une condition qui mérite une attention particulière. "En plus de l'inconfort provoqué par la régurgitation du lait, le bébé peut prendre un poids insuffisant, en plus d'autres troubles non gastro-intestinaux tels que l'otite moyenne récurrente, la toux chronique ou l'asthme", explique-t-il.

Le meilleur moyen est donc d’être attentif aux signes, de différencier les reflets physiologiques (qui peuvent être considérés comme normaux) du reflux pathologique, en n’hésitant pas à consulter un médecin dans ce second cas, ou tout simplement en cas de doute.

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Symptômes: Comment identifier le reflux?

Il est important de savoir d’abord quelles sont les différences entre la régurgitation et le reflux. Gomes explique que la régurgitation est le retour de la nourriture, en l'occurrence du lait ingéré. La régurgitation peut être un symptôme de reflux gastro-oesophagien physiologique ou pathologique. Il convient de rappeler l'existence d'un reflux caché, lorsqu'il n'y a aucune présence de régurgitation du lait par la bouche, mais peut présenter une douleur occasionnelle ou même d'autres pathologies associées?, Dit-elle.

Le gastropédiatre fait remarquer que la régurgitation est aussi communément appelée "dauphin" jusqu'au sixième mois de la vie, avec une diminution significative des symptômes au troisième mois.

Catherine fait remarquer: La régurgitation peut être définie comme le retour sans effort de petites quantités de contenu gastrique ou œsophagien au pharynx et à la bouche. Le reflux est-il le retour du contenu gastrique dans l'œsophage?

Symptômes de reflux physiologique

Catherine explique que lorsque le reflux est physiologique, il est plus fréquent dans les premiers mois de la vie, avec des régurgitations répétées sans autres symptômes ou conditions associés.

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Symptômes de reflux pathologiques

Gomes met en évidence les symptômes principaux dans ce cas:

• Pleurs intenses pendant ou après l'allaitement;
• L'irritabilité;
• Changements de sommeil;
• Symptômes respiratoires et oto-rhino-laryngologiques associés (toux chronique, asthme, otite moyenne);
• Faible prise de poids.

Que faire en cas de reflux?

Vous pouvez essayer quelques mesures simples à la maison, telles que tenir le bébé debout pendant 20 minutes après chaque repas et lever légèrement la tête du berceau. Une autre alternative consiste à augmenter la fréquence des tétées pour diminuer la quantité de lait dans chacune.

Mais, il convient de mentionner que, si le reflux est associé à d'autres symptômes, l'idéal est d'emmener le bébé chez le pédiatre le plus tôt possible. Après tout, tout type de traitement doit être dirigé par un médecin.

Causes de reflux chez les bébés

Catherine souligne que la principale cause est l'immaturité du tractus gastro-intestinal. "N'oubliez pas que les mécanismes empêchant le retour du contenu gastrique dans l'œsophage et la bouche continuent à se développer", a-t-il déclaré.

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Dans les cas pathologiques, le reflux peut être associé à des affections spécifiques telles qu'une sténose congénitale de l'œsophage, des fistules trachéo-œsophagiennes, une sténose hypertrophique du pylore, des allergies alimentaires, entre autres.

Gomes souligne que, dans certains cas, l'exclusion des défauts anatomiques, tels que la sténose hypertrophique pylorique, est nécessaire. "La prématurité et l'association à des maladies neurologiques sont d'autres facteurs de risque", a-t-il déclaré.

Mesures préventives: comment éviter le problème?

Catherine explique que les parents peuvent prendre les soi-disant mesures anti-reflux, qui sont:

• Appui-tête surélevé à 30 degrés. Conseil: Pour ce faire, utilisez des coussins ou des oreillers antireflet.
• Attendez quelques minutes après la tétée pour mettre le bébé dans le berceau même quand il rote. Conseil: 10 à 15 minutes après l’allaitement suffisent généralement.
• Mesures diététiques: Certains aliments peuvent réduire le tonus du sphincter, l'un des mécanismes anti-reflux et / ou augmenter l'acidité gastrique. Dans de tels cas, les aliments gras, les agrumes, les tomates et le café doivent être évités.

Gomes souligne que les aliments favorisant les coliques sont également liés au reflux dans les premiers mois de la vie, tels que la consommation de caféine, de boissons gazeuses et la consommation excessive de lait de vache et de produits laitiers.

Traitements à contre-courant chez les bébés

Catherine rappelle que, dans les cas de TBS physiologique, elle est considérée comme transitoire et sa réduction est attendue vers l’âge de quatre à six mois avec l’introduction d’aliments solides et l’adoption d’une posture plus droite, conférée par le développement neuropsychomoteur.

Comme le souligne Gomes, le reflux gastro-oesophagien pathologique est traité avec des mesures posturales, des modifications des habitudes alimentaires de la mère et un traitement médicamenteux spécifique. • Le pédiatre est qualifié pour donner les conseils nécessaires et commencer le traitement médicamenteux lorsque c'est le cas. Dans certaines situations, le gastro-entérologue pédiatrique est important pour le suivi de ce patient?, Dit-il.

Catherine souligne que le reflux pathologique est traité par une surveillance parentale, des mesures anti-reflux, des mesures diététiques telles que l'introduction de préparations pour nourrissons épaissies, l'introduction précoce d'aliments plus solides et des médicaments pour la vidange et la protection gastriques et la régurgitation réduite.

6 points à noter et à renvoyer

Il est intéressant d’être préparé pour une consultation avec le pédiatre, en notant les symptômes possibles associés au reflux du bébé et en posant des questions au médecin.

• Les parents devraient informer leur pédiatre de leurs préoccupations et de leurs angoisses concernant la régurgitation et le développement de leur bébé. Une consultation de routine du bébé jusqu'à six mois, qui devrait être mensuelle, est un point important pour diagnostiquer la maladie GER, car le pédiatre évalue le poids et la croissance du bébé et les plaintes des parents.

À cet égard, en ce qui concerne la préparation des parents et le moment de la consultation, Henrique Gomes conseille:

1. Il est important que le médecin pédiatre traitant guide les parents sur la différenciation des reflux physiologiques et pathologiques du reflux gastro-oesophagien;
2. Les parents doivent informer le médecin traitant si le bébé a beaucoup de larmes, s’il est irrité pendant ou après l’allaitement;
3. Les parents devraient observer la courbe de prise de poids du bébé et toujours demander au pédiatre si ce gain est dans les limites de la normale;
4. Les parents doivent noter si le bébé a une toux persistante difficile à résoudre, ainsi que des infections respiratoires ou oto-rhino-laryngologiques récurrentes;
5. Ils doivent surveiller si le bébé régurgite ou vomit fréquemment;
6. Ils doivent également observer les habitudes de sommeil du bébé (s'il est agité, souvent réveillé).

Avec le regard vigilant des parents et les rendez-vous habituels "à l'heure prévue", tout se passe bien, et même si le reflux est pathologique, il sera traité au mieux.

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